后尿道損傷并發陽痿

后尿道損傷并發陽痿

典型的后尿道損傷常位于前列腺尖部。如骨折后移程度輕，尿道可為不完全性斷裂，嚴重者可為完全性斷裂，后尿道破裂可發生于尿道前列腺部或膀胱頸部。后尿道損傷如處理不當會增加并發癥的發生，常見的并發癥為尿道狹窄、尿失禁及等。目前對于后尿道損傷的處理仍存在著許多爭論，有的主張早期修復，有的主張初期只行恥骨上膀胱造瘺術，以后擇期行尿道修復術。其優缺點如下：

　　(1)只在恥骨上行膀胱造瘺，無骨盆及尿道內操作或導尿管的插入，對于那些創傷嚴重、設備條件差，或有危重的合并傷者較適合。

　　(2)此方法可明顯降低并發癥的發生。有報道骨盆骨折伴后尿道損傷者，一期尿道修復者77%發生尿道狹窄，32%有陽痿，22%產生尿失禁，而采取二期尿道修復者則未發生上述并發癥。而采用其他方法治療(如牽引治療)陽痿的發生率更高，為40%～55%。所以對于后尿道損傷并發的陽痿，不但與損傷的程度有關，與損傷后的處理方法關系更為密切。故在臨床上一定要詳細觀察損傷的情況，及時處理以減少并發癥。