陽痿？先不要把自己給嚇了

某患者說他因為"沒有過性生活的能力"，蜜月還就和新娘分手了。兩年后的第二次婚姻，又差點因"陽痿"而離婚。有資料表明：我國因夫妻性生活不和諧導致離異的，竟占離婚案總數的60％。

　　"陽痿"并非身體強弱的衡量標準

　　這位存在的"我一向身強力壯，沒有任何病痛，也沒有任何行為不端的經歷"，怎么會"陽痿"的疑問，顯示他對陽痿的發生原因缺乏正確的認識。這也是部分讀者同樣存在的問題。

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　　"陽痿"屬于男性性功能障礙。它是指雖有性交的欲望，但陰莖卻不能勃起，或雖能夠勃起，卻不能維持足夠的硬度或時間，以致不能完成正常性交活動的一種表現。它與所謂男子的"陽剛之氣"并沒有直接的關系，更不能作為一個男性體魄、體力好壞的衡量標準。從望文犀生義的角度，"陽痿"兩字本身容易引起誤解，因此目前許多學者認為，直接使用"勃起功能障礙"來描述這種表現更為恰當。

　　通常，陰莖勃起有三種類型：反射性勃起，即直接刺激陰莖或其他性敏感部位所引起的陰莖勃起；心因性勃起，即源于大腦在聽覺、視覺、嗅覺甚至幻覺的刺激下，發出指令所引起的陰莖勃起；夜間睡眠時的自發勃起。它們既可單獨發生，也可綜合發生。而導致勃起功能障礙的原因也比較復雜，既有精神心理因素，也有全身及局部病變的因素，例如內分泌性陽痿、神經性陽痿、血管性陽痿等等。

映一個人的健康狀況

映一個人的健康狀況

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　　2、酚妥拉明：這也是一種腎上腺素能受體阻滯劑。同上述育亨賓相仿，也能阻止陰莖內的腎上腺素活動，而且是阻止占90%比例的α1類型腎上腺素能受體，所以治療有效率超過育亨賓，可以達到50%～60%。口服片劑常用劑量為每次性生活前一次服用40毫克，也有人一次用到80毫克。用藥后可能有輕度頭痛、頭昏、眩暈等副作用。

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　　3、曲唑酮：這是一種抗抑郁藥物，其治療勃起功能犀障礙的機制較為復雜，要涉及到一個稱為5-羥色胺的物質。從總體上講，5-羥色胺被一致認為是具有抑制性生理活動的作用，毫無疑問對陰莖勃起不利。曲唑酮又叫氯哌三唑酮，雖說屬于抑郁癥治療藥，但研究發現，曲唑酮具有抑制5-羥色胺的作用，結果促使陰莖勃起，于是又被借用于治療ED。筆者醫院曾對此藥治療ED作過臨床觀察，有效率也能達到50%水平;文獻報告對心理因素引起的ED有效率達65%。常用劑量每次50毫克,每日3次，口服，有時有嗜睡副作用。

哪些檢查方法可以診斷陽痿

哪些檢查方法可以診斷陽痿

勃起功能障礙又稱陽痿。在性交時，勃起硬度不足以插入陰道或不能維持至射精。美國曾在普通人群中調查，其發病率在成年男性中占8%;我國曾估計約占10%。隨著科學發展、社會進步，人們對勃起功能障礙的認識也在深化。比如說，早在15世紀歐洲認為勃起功能障礙是魔鬼附體，18世紀認為是自慰所至，19世紀初認為勃起功能障礙都是心理性疾病，本世紀50年代后又認為是行為性疾病，直到70年代后才逐漸認識到其器質性的病因，對其生理和病理有了進一步的了解。 由于人們缺少了解勃起功能障礙的常識，使許多勃起功能障礙患者背上了沉重的思想包袱，影響了正常的家庭生活，也往往變得性格孤僻和易于暴躁，從而影響到人際關系。直到本世紀70年代前仍被視為與雄激素量的減少，自然年齡老化和心理因素有關，70年代后由于勃起生理和病理研究的進展，人們認識到固然心理因素確實可以引起勃起功能障礙，但對大多數男性來說，勃起功能障礙與許多疾病(高血壓，糖尿病，心犀血管疾病)、藥物、外傷及手術等有關。男人陽痿該用什么藥？

　　陽痿的治療需根據陽痿的程度做不同處理，最關鍵的是要查清病因，根據病因做針對性治療。對有器質性疾病者，應針對原發病治療。但在臨床防治和保健中存在很多技術和認識方面的缺陷與誤區，是的陽痿的保健治療撲朔迷離，難上加難。

測自主神經傳導速度

測自主神經傳導速度

海綿體反射潛伏時間：檢測陰莖背神經至骶髓，再由運動傳出神經至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27～42ms。

　　尿道肛門反射潛伏時間：檢測自主神經傳導速度，正常應在46～75ms。

　　陰部誘發電位：檢測陰莖神經沿脊髓至大腦皮層的傳導速度，正常范圍在36～47ms。 Porst在130例勃起功能障礙患者中，發現有上述神經系統異常者占66%。北京醫科大學泌尿外科研究所53例勃起功能障礙患者，異常者占39.6%。

　　海綿體電活動單電位分析：通過觀察海綿體肌電活動，了解自主神經及平滑肌變性程度。Stief測定112例勃起功能障礙中，49%示SPACE異常。

　　⑹海綿體活體組織檢查：目前仍有爭議。有些犀學者認為平滑肌結構的萎縮與消失導致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認為年齡差異其結構亦有區別，正常者與病人無明顯差異。

　　降壓藥是陽痿"同謀"：如果您年過四旬，卻頻頻出現勃起功能障礙，可千萬不要掖著藏著，因為這背后可能潛伏著心腦血管疾病。專家建議40歲以上的不"性"福者，應及時做心電圖等心臟功能檢測。

生勃起不濟即是陽痿

生勃起不濟即是陽痿

性交對象改變后發生勃起不濟即是陽痿　　嚴格講，這種觀點也不正確。有的人與自己妻子性生活一切正常，勃起功能良好；但在婚外戀中性交卻一蹶不振。相反，有的人與自己妻子房事，也許出于沒有新鮮感，發生勃起不佳，但在外遇房事卻十分出色。這些都是性交對象改變后出現的情況，乍一看，在與某個對象房事發生勃起不好，的確是一種陽痿，醫學上也有所謂"外遇性陽痿"、"婚內性陽痿"的講法。但從真正意義上講，有這種"選擇性"陽痿的人就不是一個真正的陽痿患者。從一個側面看，他發生了陽痿，從另一個側面看，他的性功能不錯。由此可見，不能隨便給這類人扣上陽痿的帽子。當然，端正作風，調整心態，確保婚內房事的正常是至關重要。　　誤區6.頻繁遺精必然會致陽痿　　這又是一種青少年常有的謬誤觀點。他們認為，頻繁遺精大傷"元氣"，性功能不也就會隨之喪失殆盡了嗎？其實，這種顧慮是完全多余的，健康未婚男子每月遺精1-2次屬正常，4-5次以上是多了些，這可能與生殖泌尿器官炎癥或某些生活因素誘發有關，例如穿緊身褲、夜間睡眠局部太熱、白天過分勞累等。但現代醫學已經明確，遺精與陽痿之間沒有必然的聯系。

　　誤區7．早洩發展到后來必然會演變成陽痿　　持這種觀點的人可以舉出一些具體的例子，這些病人開始表現為早洩，沒有接觸或剛接觸女方不久即發生射精，后來連勃起功能也不行了。從醫學角度分析，這樣的情況往往還是心理因素在作怪。由于發生了早洩，自己感到不滿意，愧對了妻子，感到十分內疚。有的妻子流露不滿情緒，嘲笑、抱怨，無形中給丈夫一種巨犀大的壓力。性功能還真的會在這種錯綜復雜心理狀態，以及精神壓力之下被沖垮。

倘若在發生早洩階段得到有效治療，意志堅強抱無所謂態度者，或者妻子根本不介意，他們就不會發生陽痿。如今，現代醫學也沒有發現早洩與陽痿之間存在某種必然的聯系。

　　總之，通過詳細的病情了解，嚴格的檢測，方能明確陽痿的診斷。任何主觀的臆測或猜想，都是不科學的。

 降壓藥是陽痿"同謀"：如果您年過四旬，卻頻頻出現勃起功能障礙，可千萬不要掖著藏著，因為這背后可能潛伏著心腦血管疾病。專家建議40歲以上的不"性"福者，應及時做心電圖等心臟功能檢測。

非激素類藥物治療

非激素類藥物治療

α-腎上腺素能阻滯劑育亨賓局，鹼(Yohimbin)，由于它選擇性阻滯突觸前α-2受體，但汪干擾突觸后的α-1受體，因而可從神經末梢增強去甲腎上腺素釋放，減少陰莖靜脈回流，常用劑量為6mg，t.i.d. ,若發生胃或神經癥狀而不能耐受，應將劑量減少到2mg,t.i.d.,并逐漸增加(每周加倍)直到達到每天18mg，至少持續用藥18周。 其它較常用的a-阻滯劑，如酚妥拉明、苯氧芐胺或哌唑嗪等則并無類似作用。

　　二、陰莖假體植入手術

　　對于完全不能勃起的病人，長期以來醫生們一直在尋找一種理想的外科治療方法。

　　1973年 Scott等研制成功可由液體充盈膨脹的中空假體， 1975年 Small 及 Carrion二氏又研制了半硬硅橡膠棒狀假體。這二種已成為目前最常用兩種陰莖假體，植入部位也一致認為以分別將二要硅柱并列植入兩側海綿體內為最理想。

　　近年又有兩種新的可脹性假體問世。其特點都是將上述柱狀硅囊、輸液泵、貯液器三個部件組裝在一根假體內，即便于手術按置，也可減少機械故障發生率。其中一種叫Flexi Flate陰莖假體。另一種叫Hydroflex陰莖假體。

　　最近又有一種稱為Omni Phase的假體，利用機械旋鈕調節可使陰莖從萎軟狀態變為腎硬位置，而不用液體的充盈及泄放，假體由一彎曲區及調節裝置所組成。

　　陰莖假體植入海綿體內雖已被分認為治療陽萎的一種有效方法，經過各種改進，功能更趨完善，但尚無一盡善盡美的理想假體，有待今后繼續改進